Запись на прием (пн-пт 8:00-16:30)
On-line запись
(495) 150-11-22, (484) 399-31-30  

Skype: info-mrrc


Задайте вопрос врачу    

 
 

Рак желудка

Отделение лучевого и хирургического лечения
заболеваний абдоминальной области

Контакты

Заведующий д.м.н., профессор
БЕРДОВ Борис Александрович
тел: (484) 399-30-08
е-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Рак желудка остается одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей человека. Ежегодно в мире заболевают около 1 миллиона человек, в Российской Федерации – около 40000 человек. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины; большинство заболевших старше 55 лет.  

МРНЦ им. А.Ф.Цыба обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного учреждения, что исключительно удобно для больного.

Симптомы и признаки

Начальные проявления рака желудка неспецифичны, но могут и должны насторожить человека. К ним относятся:

  • Немотивированная слабость, утомляемость.
  • Снижение аппетита.
  • Ощущение переполнения, чувство тяжести после еды.
  • Похудание.
  • Боли.
  • В анализе крови может отмечаться снижение гемоглобина.

Если имеются какие-либо признаки или симптомы из перечисленных выше, необходимо обратиться к специалисту-онкологу.

Надо помнить, что чем раньше поставлен диагноз, тем более эффективным оказывается лечение.

В более поздние сроки заболевания появляются симптомы, связанные с его осложнениями:

  • Нарушение прохождения пищи по пищеводу – дисфагия, связанная с сужением пищеводно-желудочного соединения.
  • Тошнота и рвота, связанные с сужением выходного отдела желудка.
  • Усиление болевого синдрома.
  • Появление рвоты с примесью крови или темного дегтеобразного стула, что говорит о кровотечении.

При наличии таких симптомов нужно немедленно обратиться к онкологу.

Факторы риска

Факторы, которые повышают риск рака желудка, включают в себя:

  • Характер питания. К факторам риска развития рака желудка относится диета с избытком поваренной соли, нитратов, консервантов, при преобладании в пище углеводов. В то же время, употребление большого количества свежих овощей, фруктов, витаминов существенно снижает риск его развития.
  • Семейная история. Наличие близкого члена семьи, заболевшего раком желудка, увеличивает риск развития данного заболевания.
  • Пол. Мужчины подвержены несколько большему риску развития рака желудка, чем женщины.
  • Курение и употребление алкоголя ведут к существенному увеличению риска развития заболевания.
  • Производственные вредности – работа с углем, никелем, асбестом, на производстве резины.
  • Н. pylori. Наличие на слизистой оболочки желудка бактерий Н. pylori во всем мире признано важнейшим фактором риска развития рака желудка. 
  • Хронический гастрит, полипы и язва желудка, а также предшествующие операции на желудке являются теми состояниями, при которых вероятность заболеть раком желудка значительно возрастает.

При наличии факторов риска следует проявлять особую настороженность и периодически проходить обследование даже при отсутствии жалоб.

Визит к врачу

Некоторые основные вопросы, связанные с раком желудка, которые Вы можете задать своему врачу:

  • Что является причиной моих симптомов или состояния?
  • Может какое-то другое заболевание вызвать подобные симптомы?
  • Другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие диагностические исследования мне нужны?
  • Является мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше действовать в моем случае?
  • Есть ли какие-то альтернативы предложенному Вами подходу к лечению?
  • Каким образом я сам могу помочь своему состоянию.
  • Есть ли какие-то ограничения в повседневной жизни, которым я должен следовать?
  • Нужна ли мне биопсия?
  • Есть ли у Вас памятка, которую я могу взять с собой.
  • Какие web-сайты Вы можете мне порекомендовать.

Какие вопросы Вам может задать доктор?

Вероятнее всего доктор задаст Вам следующие вопросы. Постарайтесь подготовить ответы на них:

  • Когда у Вас появились эти симптомы?
  • Симптомы постоянные или время от времени?
  • Существует что-то, что снимает эти симптомы?
  • Существует что-то, ухудшающее Ваше состояние?
  • Были у Вас родственники, которые болели раком, в том числе раком желудка?
  • Есть в Вашей семье те, у кого наблюдались нарушения в иммунной системе?
  • Какие инфекционные заболевания Вы перенесли в прошлом?
  • Подвергались ли Вы воздействию излучения, токсических веществ?

Диагностика

Диагностические процедуры, используемые для распознания рака желудка включают в себя:

Для окончательной оценки распространенности опухоли может потребоваться выполнение лапароскопии, которая производится только в стационаре.

Стадии рака желудка и прогноз

После того, как врач определился с диагнозом и степенью развития рака желудка, будет установлена стадия рака, что поможет определить прогноз и варианты лечения.

Стадии рака желудка:

  • К раннему раку желудка относятся его начальные стадии, в этих случаях хирургическое лечение дает весьма благоприятные результаты.
  • Более того, некоторые из форм раннего рака желудка могут быть излечены без операции – методами эндоскопии и фотодинамической терапии.

Стадия I. Небольших размеров опухоль, распространяющаяся на внутренние слои стенки желудка без выхода за её пределы. Лимфатические узлы, как правило, не поражены.

Стадия II. Опухоль более распространенная, может прорастать всю стенку желудка, зачастую имеет место поражение близлежащих к желудку лимфатических узлов.

Стадия III. Опухоль значительных размеров, может занимать большую часть желудка, выходить за его пределы и распространяться на соседние органы. Как правило, наблюдается множественное поражение лимфатических узлов, в том числе отдаленных от желудка. Метастазов в другие органы не выявляется.

Стадия IV. Это наиболее опасная и неблагоприятная стадия рака желудка. Раковые клетки выявляются в других органах и тканях, таких как печень, легкие.

Прогноз рака желудка. Варианты лечения

Прогноз и варианты лечения в первую очередь определяются той стадией (то есть степенью распространенности опухоли) на которой было выявлено заболевание.

Прогноз при 1 стадии рака желудка благоприятный. Операция может быть ограничена удалением части желудка, либо, в случае ранних форм, у ряда больных могут быть успешно применены неоперативные методы. Для этого необходимо выполнение дополнительного исследования – эндоскопической сонографии. Дополнительного лечения не требуется.

При 2 стадии прогноз менее благоприятный. Операция выполняется, как правило, в большем объеме, в ряде случаев после операции назначается дополнительное лечение – химиотерапия.

В случае 3 стадии обычно необходимо удаление не только всего желудка, но и окружающих его органов и тканей, на которые распространилась опухоль. Одной операции бывает недостаточно, дополнительно применяется химиотерапия и/или лучевая терапия. Они могут применяться как до, так и после операции.

При 4 стадии заболевания основным методом лечения является химиотерапия. Операция выполняется только в тех случаях, когда имеются опухолевые осложнения, например, кровотечение, нарушение прохождения пищи. Операции могут выполняться как в объёме удаления желудка или его части, так и в меньшем объёме, только для восстановления прохождения пищи или остановки кровотечения.

Лечение и лекарства

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от типа, стадии, общего состояния здоровья пациента.

Цель лечения: удаление первичной опухоли и всех тех органов и тканей, на которые она могла распространиться, а также профилактическое или лечебное воздействие на отсевы опухоли (метастазы).

Операция

Операция является основным методом лечения рака желудка. Основными видами операции являются: гастрэктомия (то есть удаление всего желудка) и субтотальная резекция (удаление части желудка – проксимальной или дистальной). Важнейшей частью операции является удаление окружающей желудок клетчатки с лимфатическими узлами, в которых могут быть метастазы рака – так называемая лимфодиссекция. Если опухоль распространилась на окружающие органы, выполняется комбинированная операция, например удаление желудка и части толстой кишки.

Химиотерапия

Химиотерапия – это вид медикаментозного лечения, с использованием химических веществ, убивающих клетки рака. Химиотерапевтические препараты находятся в крови и могут поступать во все части тела.

Химиотерапия может применяться в сочетании с лучевой терапией для уменьшения размеров опухоли (до операции) или воздействия на опухолевые клетки, которые могут остаться в организме (после операции).

Химиотерапевтические препараты можно принимать в виде таблеток или внутривенно. Иногда применяют оба способа введения. Для лечения рака желудка используют несколько комбинаций химиотерапевтических препаратов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных лекарств. Общие побочные эффекты включают такие проявления, как тошнота, рвота, слабость, потеря веса; ряд препаратов ухудшает показатели крови.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование излучения высокой энергии, для того, чтобы убить раковые клетки. Во время сеанса лечения больной ложится на стол, и устройство для лучевой терапии движется вокруг пациента, направляя излучение к определенным точкам на теле. Излучение может быть направлено на опухоль в желудке, пораженные лимфатические узлы и другие органы.

Побочные эффекты
Лучевая терапия может вызвать покраснение и сухость кожи на участке, куда направлено излучение. Многие пациенты испытывают усталость во время курса лечения. Также возможно негативное воздействие на показатели крови.

Альтернативная медицина

Нельзя вылечить рак желудка народными методами. Чем раньше Вы обратитесь к врачу-специалисту (онкологу), тем имеете больший шанс на успех в борьбе с болезнью.

Как не упасть духом и помочь себе справляться с болезнью

  • Врага надо знать в лицо. Узнайте о болезни как можно больше, чтобы чувствовать себя уверенней при принятии решений о лечении и уходе.
  • Вам нужна мощная поддержка. Её наличие и позитивное отношение может помочь справиться с любыми вопросами, болью и тревогами. Друзья и семья – лучшие союзники в борьбе с болезнью, но могут возникать и проблемы. Если это так, забота и понимание окружающих или других больных, справляющихся с раком, могут быть особенно полезны.
  • Ставьте себе разумные цели. Это поможет управлять собой и справляться со стрессом. Но не следует устанавливать недостижимые цели. Если Вы не в состоянии работать 40-часовую рабочую неделю, можно работать часть времени. На самом деле, многие люди считают, что продолжение работы может быть полезным.
  • Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и отдых могут помочь в борьбе со стрессом и усталостью, присущей данной болезни. Планируйте время, когда Вам нужно отдыхать, и не усердствуйте с делами.
  •  Оставайтесь активным. Диагноз рака не означает, что Вы должны прекратить делать вещи, которые любите или обычно делаете. По большей части, если Вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы сделать что-то, – делайте это. Очень важно оставаться активным и участвовать в повседневной жизни столько, сколько Вы можете.