Запись на прием (пн-пт 8:00-16:30)
On-line запись
(495) 150-11-22, (484) 399-31-30  

Skype: info-mrrc


Задайте вопрос врачу    

 
 

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) микроисточниками I-125 при раке предстательной железы

Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы

Контакты

Заведующий – д.м.н., профессор
КАРЯКИН Олег Борисович
тел.: +7 (484) 399-30-44
Пост: +7 (484) 399-32-63

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее превалирующих видов злокачественных новообразований в мире. В регионах, где проводятся программы по раннему выявлению больных, преобладают I-II стадии и возрастает потребность в методах, при которых возможно осуществление радикального лечения с использованием новых технологий лечения рака предстательной железы.

Основными методами терапии локализованных форм РПЖ являются радикальная простатэктомия (открытая, лапароскопическая или робот-ассистированная) и дистанционная (наружная) лучевая терапия (конформная или высокомодулированная). Оба метода зарекомендовали себя как достаточно эффективные, однако им присущ ряд неудобств и осложнений: длительное пребывание пациента в стационаре либо ежедневное посещение клиники на протяжении нескольких недель, риск интраоперационных осложнений, возможность развития лучевых повреждений. Как при одном, так и при другом методе лечения велик риск развития импотенции и недержания мочи.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия) – метод лучевой терапии, при котором проводится внедрение инкапсулированных радиоактивных источников в ткань опухоли или в непосредственной близости к ней.

Метод позволяет создавать внутри опухоли высокую накопленную дозу терапевтического облучения, не вызывая летальных повреждений окружающих здоровых органов и тканей. Брахитерапия является малоинвазивной процедурой, что ведет за собой снижение травматичности, сокращение побочных эффектов лечения и, соответственно, времени реабилитации пациентов. Большим преимуществом метода является пребывание пациента в стационаре не более суток после имплантации.

Наш Центр имеет многолетний опыт применения лучевой терапии в лечении онкологических заболеваний, в том числе и рака предстательной железы. С 2004 г. проводятся операции по брахитерапии рака предстательной железы на базе отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний МРНЦ им. А.Ф.Цыба. На данный момент пролечено более 500 пациентов. Существенным преимуществом нашего Центра является возможность использовать в повседневной практике обе зарегистрированные в России методики брахитерапии: под контролем ультразвука и под контролем трехмерной стереотаксической приставки к спиральному компьютерному томографу, что значительно расширяет границы оказания этого вида высокотехнологичной медицинской помощи.

На сегодняшний день брахитерапия рака простаты выполняется в двух модификациях: высокомощностной (облучение опухоли достигается за счет временного помещения в предстательную железу источников высокой мощности дозы, содержащих изотопы Co-60, Ir-192, Cs-137) и низкомощностной (выполняется перманентная имплантация микроисточников низкой мощности дозы, содержащих изотопы I-125).

Основными показаниями к проведению брахитерапии являются:

  • гистологически подтвержденная аденокарцинома предстательной железы (Глисон 6 – 7);
  • клиническая стадия Т1 – Т;
  • отсутствие клинических признаков наличия регионарных и/или отдаленных метастазов по данным остеосцинтиграфии, МРТ или КТ.

Брахитерапия рака предстательной железы отечественными микроисточниками I-125 в монорежиме и в комбинации с тазовой лимфаденэктомией

В октябре 2015 года в МРНЦ им. А.Ф. Цыба при участии Государственного научного центра Российской Федерации – Физико-энергетического института имени А.И. Лейпунского (АО «ГНЦ РФ – ФЭИ» — Госкорпорация Росатом) впервые в нашей стране начато выполнение низкомощностной брахитерапии микроисточниками I-125 отечественного производства.

В отделении лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы выполнялась низкомощностная брахитерапия отечественными микроисточниками I-125 (производства АО «ГНЦ РФ – ФЭИ» – Госкорпорация Росатом) 12 больным раком предстательной железы в стадиях T1-Т2. Из 12 пациентов 7 – это пациенты с низким онкологическим риском (степень риска прогрессии Бф рака предстательной железы), 5 пациентов с умеренным онкологическим риском. Уровень ПСА составил минимально от 4,7 нг/мл до 17,1 нг/мл, средний уровень ПСА составил 8,3 нг/мл. Объем простаты от 15 см3 до 47 см3, средний объем простаты 31 см3. Максимальная скорость мочеиспускания составила максимально 35 мл/с, минимально – 12 мл/с, средняя скорость мочеиспускания составила 17,5 мл/с.

Пациентам с низким онкологическим риском выполнялась низкомощностная брахитерапия отечественными источниками I-125 в монорежиме. Больным с умеренным онкологическим риском выполнялась низкомощностная брахитерапия отечественными источниками I-125 в комбинации с тазовой лимфаденэктомией. Тазовая лимфаденэктомия выполнялась за 4-5 недель до брахитерапии.

Результаты

Среди пациентов, которым выполнялась предшествующая тазовая лимфаденэктомия, только в одном случае был выявлен метастаз рака предстательной железы в лимфатические узлы – по Глисону 3+4=7 баллов.

На следующий день после низкомощностной брахитерапии всем пациентам выполнялась постимплантационная компьютерная томография с целью оценки качества и правильности установки отечественных микроисточников I-125. В дальнейшем повторная контрольная компьютерная томография осуществлялась через 5 недель после низкомощностной брахитерапии.

При КТ ни у одного из пациентов дефекта имплантации микроисточников выявлено не было. Контроль уровня ПСА осуществлялся нами через один и через три месяца после низкомощностной брахитерапии рака предстательной железы. У всех пациентов выявлено снижение уровня ПСА. Во всех случаях после низкомощностной брахитерапии отечественными источниками I-125 значимого ухудшения качества мочеиспускания и дизурии не возникло. В настоящее время продолжается наблюдение за данной группой пациентов с целью получения отсроченных и отдаленных результатов низкомощностной брахитерапии отечественными микроисточниками I-125.

В настоящий момент данные обследований пациентов после низкомощностной брахитерапии показывают полную клиническую эффективность отчественных микроисточников I-125, а также их безопасность и абсолютное соответствие международным стандартам.

Для окончательного решения о проведении брахитерапии необходима очная консультация пациента в нашем Центре.

Контакты 

Бирюков Виталий Александрович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний
тел.: 8 (48439) 93153, 89109131360,
E-mail:  Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.